市面上的玻尿酸選擇? 

在健康的關節中，人體自行分泌的玻尿酸分子量為500-600萬道爾頓(Dalton)，為線狀結構。 

市面上依照分子量高低，有分為高分子量及低分子量關節注射用玻尿酸。低分子量玻尿酸(50-120萬道爾頓)建議施打2-4劑效果會比較明顯。如符合健保給付標準，可每半年接受一次療程，每個療程是三劑。由於分子量較低的關係，可維持的時間比較短，每劑約可維持2個月左右。 

高分子量玻尿酸(600萬道爾頓以上)，因為其分子量較高，可存於關節內6個月左右，因此比對低分子量玻尿酸來說，有較好的維持效果。另外，也有研究指出，高分子量玻尿酸對比低分子量玻尿酸額外具備抑制疼痛神經的作用。健保目前也有給付高分子量玻尿酸於符合適應症的病人身上，每半年可施打一劑。 

另外，玻尿酸的製程上，也可分為由動物(雞冠)萃取，或由細菌分泌後再行淬化兩種製程。兩種製程皆有可能因為過敏反應而發生紅腫熱痛的可能，一般來說動物萃取的玻尿酸比較有可能產生膝蓋紅腫的情況。 

玻尿酸關節注射治療目前應用於那些部位? 

目於治療退化性膝關節炎最有證據。健保也有給付這部分。而其他部位，像是髖關節，腳踝及肩膀也都有報告。目前認為於上述部位皆有效果，但因為證據力還不夠，因此健保尚未給付上述部位。 

玻尿酸關節注射治療的不良反應 

一般來說玻尿酸注射最容易遇到的不良反應就是造成急性疼痛。發生比率約是10-15%左右。會發生是因為注射當下造成關節內滲透壓變化過快，以及突然的關節腫脹所引起。一般來說，只要1-2天即可復原。但有少部分的人會引起長時間的關節積水，發炎，這有可能是因為對玻尿酸的成分產生過敏。另外，有極少數的可能會發生細菌感染。如果發現注射後有紅腫熱痛，且發燒的情況，應立即就醫，因為關節感染可能造成嚴重的後遺症。