髖關節發育不良究竟是什麼？

• 髖關節發育不良
• ，英文名子為Developmental dysplasia of the hip。由此可知是一種
• developmental (發展)過程中的問題
• 。意思就是在
• 成長的過程中髖關節發育不全。
• 那何謂髖關節發育不全
• ，
• 髖關節發育不全則是指
• 股骨頭
• 和髖臼之間沒有達到好的穩定性及關係。
• 所以整個疾病的完整定義為
• 在成長過程中，股骨頭及髖臼之間沒有達到良好的關係

。

• 而依照嚴重程度可以從

不穩定到完全脫位。

髖關節發育不良究會有何影響(自然病史)?

• 髖關節不穩定: 

如同車輪和車框的概念一樣，如果髖關節本身不穩定，就如同車軸不正，嚴重的話容易導致車子會搖晃(走路不穩)，輪胎及車框快速磨損(髖關節早期退化)。所以髖關節發育不良最主要的問題就是會引起早期退化。(約30-40歲就需要換人工髖關節)

• 髖關節完全脫位:

 如果更嚴重的狀況，髖關節完全脫位，則如同車輪在車框外，這時車框車輪不會互相磨損(髖關節不會退化)，但車子會歪歪的(脊椎變形)，車子裡面的人就要很努力才能保持平衡(脊椎早期退化)，所以容易引起背痛。

那麼髖關節是如何發育呢?

• 從一出生時，髖關節在

髖臼及股骨頭皆為軟骨構造。所以在一開始出生時髖關節用X光檢查只能依靠相對位子進行判斷。如圖片所示。而隨著時間演進，髖關節會慢慢骨化。在這過程中，股骨頭跟髖臼生長板(軟骨)是需要在一個穩定的位子上互相刺激，才可以發展成穩定的髖關節。如果其中發生不穩定或脫位的狀況，髖臼及股骨頭都會發育不良，最終無法得到一個穩定的髖關節。

• 髖關節在生長的前幾個月可以改變的速度最快(6個月大前)，可塑性最高，也是我們最可以介入的時間點，因為在6個月之前小朋友還不會爬，走等動作，所以可以長時間維持髖關節在穩定且互相刺激的位子；過了這段時間後，小朋友會慢慢學會爬跟走等動作，這時候就很難保持髖關節在穩定的位子。髖關節的主要部分會一直發育到8歲左右定型，而8歲後髖臼附近的軟骨也會慢慢再加強，最終在大約15歲前完全發育。

髖關節發育不良在台灣的發生率? 

• 目前台灣可以說發生完全脫位的情況是比較低的(1/10000)，但發生髖關節不穩定的機會就沒有數據上這麼低。所以台灣每年置換人工髖關節的人數很高，且其中有一半是因為髖關節發育不良引起的。
• 目前依照本院經驗，新生兒約有1/10的機會會出現不穩定，但這個不穩定在一個月後90%會消失。在台北榮總，我們如果發現新生兒有髖關節不穩定之狀況，會在1個月後再行追蹤及利用超音波確實排除髖關節發育不良的可能。而如果有發現髖關節發育不良，會建議在6個月前及早治療。