兒童骨科 手肘骨折處理要點
Supracondylar fracture
注意是否有posterior fat pad sign.
Anterior humeral line是否穿過capitellum正中間
評估:
治療:
Pulled elbow
常見於1-5歲小朋友,minor trauma.
來的時候手掌是pronation,經x-ray檢查後無明顯骨折(專注看是否有radial head fx or posterior fat pad sign)
治療上就是將手掌supination,不要期望會馬上改善。小朋友通常還會不願意使用受傷的手一陣子。復位後穿上小兒手臂吊帶,或穿緊身衣,把手包覆住,或用彈崩將手臂固定於軀幹,之後約診回來。
Lateral condylar fracture
為關節內骨折
Medial epicondylar fracture
兒童骨科 前臂骨折處理要點
Distal radius and ulna fracture
Radial or ulna shaft fracture or deformity
Ulna fracture + radial head dislocation
如果ulna骨折,或變形。一定要注意radial head是否有dislocation。
radial shaft 到radial head連線在任何角度下都要穿過capitellum,如果沒有,要考慮是否有dislocation.
reduction要supination, 保持手肘穩定的姿勢。
如果無法維持ulna shaft長度穩定,要考慮開刀。
兒童骨科 下肢骨折處理
Femoral shaft fracture
Triplane injury
兒童常見藥物
皮膚止癢:
ICHDERM TUBE
抗過敏:
CYPROH 0.4MG/ML 劑量體重1/5ML 每天3次
止痛:
IBUPROFEN 20MG/ML, 劑量體重1/4到½ ML 每天3次(5-10MG/KG PER TIME)
Acetaminophen 24mg/ml 劑量體重1/2ML 每天3次 (10-15MG/KG PER TIME)
鎮靜藥物:
Chloral Hydrate 100mg/ml: 兒童:口服50-60mg/kg(體重1/2ml),若有需要,30分鐘後可額外給予10-20mg/kg(體重1/5ml)。總計最高劑量不超過100mg/kg。
止咳藥水:
Secorine® syrup : 9-12 yrs: 10 mL 3~4 times a day. 6-9 yrs: 6.7 mL 3~4 times a day.
創傷病人評估
Multiple fx, 何時需要分階段處理
一般骨科門診表單
© 2019-2023