脊椎的發育及問題
小兒脊椎側彎
(撰文by 台北榮總 張文杰醫師）
脊椎側彎是相當常見的問題，表現上，大多數肩膀不一樣高，身體歪歪的，或背部不對稱。不過大部分脊椎側彎是沒有症狀的，甚至可以說只是長得不太一樣的變形而已。輕微的脊椎側彎，對未來也沒有後遺症或影響，因此大部分的脊椎側彎其實家長是不需要太擔心。
但有以下幾種狀況需要家長特別注意：
- 過早發生的脊椎側彎(< 10歲）
- 脊椎椎體本身有異常，如椎體融合，椎體未發育。
- 本身合併有其他神經肌肉問題，如腦性麻痺，神經纖維瘤等危險因子之小朋友。
- 角度大於20-25度的小朋友
小兒脊椎側彎何時需要治療呢？
(撰文by 台北榮總 張文杰醫師）
需不需要治療，取決於以下三點：
- 側彎角度
- 側彎是不是因為其他合併因素造成的(先天椎體發育不全，神經肌肉發展異常）
- 骨頭成熟度。
此三要素便是決定後續治療的參考基礎。
- 對於角度小於20-25度的小朋友，如果沒有椎體先天變形或危險因子，觀察角度是否有持續惡化。
- 角度在25-45度的小朋友，若骨頭發育尚未成熟，因角度可能隨著骨骼生長持續惡化，此階段我們會建議穿支架或體石膏來控制角度，目的是盡量不讓角度持續惡化。
- 而大於45-50度的小朋友，我們就建議需要進行手術治療，避免成人以後會造成後遺症。
- 對於椎體有先天性結構異常，我們則建議能更早點治療。
如果青少年發現脊椎側彎可否做運動改善?
(撰文by 台北榮總 許逵翔醫師）
目前並沒有證實能有效改善的運動，因為不管什麼運動都很難抵銷內在旋轉的力量。有時甚至是開刀的病人，如果把植入物移除，也有可能再次變形，可見內在結構的力量很大，即使是用植入物長時間保持脊椎無變形狀態，也很難改變內在結締組織。
- 我們建議如果發現脊椎側彎，最重要的就是避免越發嚴重，生活上，能夠儘量保持體重就不要增重，需揹書包時，儘量貼近背部，不要側背一邊。可以增強核心肌群的運動。
青少年駝背
(撰文by 台北榮總 許逵翔醫師）
駝背，可以分成姿勢性和椎體異常造成的。
姿勢性駝背和結構性駝背最大的差異在於能不能站挺矯正駝背。
- 姿勢性駝背: 通常於青少年時期的男生或女生，過了青春期會自行復原。
- 結構型駝背: 最常見的是Scheuermann disease，特徵為肩膀朝前，胸椎會呈現楔型，彎腰時手無法摸到腳。其他較少見的結構型駝背，則包括先天椎體相連，沒有完整發育等..如果是椎體先天異常則需要及早處理以避免疾病惡化。
頭歪了? 小兒斜頸症
(撰文by 台北榮總 許逵翔醫師）
造成小兒斜頸症的主要原因可以分成三類，分別是肌肉型，骨骼異常型，或因為眼肌麻痺引起的。
- 肌肉型：佔大部份，其因為胸鎖乳突肌攣縮而造成斜頸的症狀。90%會在１年內自行緩解，但如果時間比較久，或是年紀較大才發作則不容易自行緩解。這時候就要端視症狀的嚴重程度，看是否進行肌肉鬆開手術。
- 骨骼異常型：天生骨骼異常造成的，應儘早處理，避免變形加劇。
- 眼肌麻痺引起：如果是眼肌麻痺引起，則建議矯正視力的缺失，脖子自然就會回復正常了。
