• 脊椎的發育及問題

    脊椎側彎

    小兒脊椎側彎

    (撰文by 台北榮總 張文杰醫師)

      脊椎側彎是相當常見的問題,表現上,大多數肩膀不一樣高,身體歪歪的,或背部不對稱。不過大部分脊椎側彎是沒有症狀的,甚至可以說只是長得不太一樣的變形而已。輕微的脊椎側彎,對未來也沒有後遺症或影響,因此大部分的脊椎側彎其實家長是不需要太擔心。

    但有以下幾種狀況需要家長特別注意:

    1. 過早發生的脊椎側彎(< 10歲)
    2. 脊椎椎體本身有異常,如椎體融合,椎體未發育。
    3. 本身合併有其他神經肌肉問題,如腦性麻痺,神經纖維瘤等危險因子之小朋友。
    4. 角度大於20-25度的小朋友

    小兒脊椎側彎何時需要治療呢?

    (撰文by 台北榮總 張文杰醫師)

    需不需要治療,取決於以下三點:

    1. 側彎角度
    2. 側彎是不是因為其他合併因素造成的(先天椎體發育不全,神經肌肉發展異常)
    3. 骨頭成熟度。

    此三要素便是決定後續治療的參考基礎。

    • 對於角度小於20-25度的小朋友,如果沒有椎體先天變形或危險因子,觀察角度是否有持續惡化。
    • 角度在25-45度的小朋友,若骨頭發育尚未成熟,因角度可能隨著骨骼生長持續惡化,此階段我們會建議穿支架或體石膏來控制角度,目的是盡量不讓角度持續惡化。
    • 而大於45-50度的小朋友,我們就建議需要進行手術治療,避免成人以後會造成後遺症。
    • 對於椎體有先天性結構異常,我們則建議能更早點治療。
    斜頸

    如果青少年發現脊椎側彎可否做運動改善?​

    (撰文by 台北榮總 許逵翔醫師)

    目前並沒有證實能有效改善的運動,因為不管什麼運動都很難抵銷內在旋轉的力量。有時甚至是開刀的病人,如果把植入物移除,也有可能再次變形,可見內在結構的力量很大,即使是用植入物長時間保持脊椎無變形狀態,也很難改變內在結締組織。

    • 我們建議如果發現脊椎側彎,最重要的就是避免越發嚴重,生活上,能夠儘量保持體重就不要增重,需揹書包時,儘量貼近背部,不要側背一邊。可以增強核心肌群的運動。
    駝背

    青少年駝背

    (撰文by 台北榮總 許逵翔醫師)

    駝背,可以分成姿勢性和椎體異常造成的。

    姿勢性駝背和結構性駝背最大的差異在於能不能站挺矯正駝背。

    • 姿勢性駝背: 通常於青少年時期的男生或女生,過了青春期會自行復原。
    • 結構型駝背: 最常見的是Scheuermann disease,特徵為肩膀朝前,胸椎會呈現楔型,彎腰時手無法摸到腳。其他較少見的結構型駝背,則包括先天椎體相連,沒有完整發育等..如果是椎體先天異常則需要及早處理以避免疾病惡化。
    斜頸

    頭歪了? 小兒斜頸症

    (撰文by 台北榮總 許逵翔醫師)

    造成小兒斜頸症的主要原因可以分成三類,分別是肌肉型,骨骼異常型,或因為眼肌麻痺引起的。

    1. 肌肉型:佔大部份,其因為胸鎖乳突肌攣縮而造成斜頸的症狀。90%會在1年內自行緩解,但如果時間比較久,或是年紀較大才發作則不容易自行緩解。這時候就要端視症狀的嚴重程度,看是否進行肌肉鬆開手術。
    2. 骨骼異常型:天生骨骼異常造成的,應儘早處理,避免變形加劇。
    3. 眼肌麻痺引起:如果是眼肌麻痺引起,則建議矯正視力的缺失,脖子自然就會回復正常了。
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