市面上的玻尿酸選擇?
在健康的關節中,人體自行分泌的玻尿酸分子量為500-600萬道爾頓(Dalton),為線狀結構。
市面上依照分子量高低,有分為高分子量及低分子量關節注射用玻尿酸。低分子量玻尿酸(50-120萬道爾頓)建議施打2-4劑效果會比較明顯。如符合健保給付標準,可每半年接受一次療程,每個療程是三劑。由於分子量較低的關係,可維持的時間比較短,每劑約可維持2個月左右。
高分子量玻尿酸(600萬道爾頓以上),因為其分子量較高,可存於關節內6個月左右,因此比對低分子量玻尿酸來說,有較好的維持效果。另外,也有研究指出,高分子量玻尿酸對比低分子量玻尿酸額外具備抑制疼痛神經的作用。健保目前也有給付高分子量玻尿酸於符合適應症的病人身上,每半年可施打一劑。
另外,玻尿酸的製程上,也可分為由動物(雞冠)萃取,或由細菌分泌後再行淬化兩種製程。兩種製程皆有可能因為過敏反應而發生紅腫熱痛的可能,一般來說動物萃取的玻尿酸比較有可能產生膝蓋紅腫的情況。
玻尿酸關節注射治療目前應用於那些部位?
目於治療退化性膝關節炎最有證據。健保也有給付這部分。而其他部位,像是髖關節,腳踝及肩膀也都有報告。目前認為於上述部位皆有效果,但因為證據力還不夠,因此健保尚未給付上述部位。
玻尿酸關節注射治療的不良反應
一般來說玻尿酸注射最容易遇到的不良反應就是造成急性疼痛。發生比率約是10-15%左右。會發生是因為注射當下造成關節內滲透壓變化過快,以及突然的關節腫脹所引起。一般來說,只要1-2天即可復原。但有少部分的人會引起長時間的關節積水,發炎,這有可能是因為對玻尿酸的成分產生過敏。另外,有極少數的可能會發生細菌感染。如果發現注射後有紅腫熱痛,且發燒的情況,應立即就醫,因為關節感染可能造成嚴重的後遺症。