疼痛跟骨科息息相關。門診有一大部分的病人皆是疼痛相關之主訴，到底疼痛跟那些因素相關呢？我們又可以如何依據這些背後原理，去減輕病人的疼痛？疼痛背後的科學是ＴＥＤ影片中滿有意思的一個影片，我想拿出來跟各位分享。
影片一開始敘述一位工人的鋼頭鞋被15公分的鐵釘刺穿，病人痛到受不了，連一點小小移動都無法忍受，卻等進了開刀房後才發現，鐵釘根本沒碰到工人的腳，那麼疼痛是從何而來呢?
古典上，醫師們會認為疼痛是因為組織受到傷害，而誘發神經驅動導致大腦感覺疼痛，所以如果受傷越大則疼痛會越強烈，但像這樣完全沒有受傷的疼痛又該怎麼解釋?
其實不成比例的疼痛可以由以下的解釋說明:
- 如果在經過反覆刺激後，神經感應會變得十分敏感
- ，而造成任何風吹草動皆會疼痛的現象。如骨折復原期當中，如果過度保護，神經會變得很敏感，而造成所謂的
- 神經失調症
- ，特徵就是即便是被風吹到也會疼痛。
- 有時候神經本身也會放大訊號
，而導致不成比例的疼痛，就像剛開完刀時連換紗布都會很痛一樣。而如果身體不斷處在敏感的狀態，則會造成疼痛持續時間比傷害本身還久的狀況，是一種惡性循環，也就是說疼痛引發神經敏感，而神經敏感又進一步放大疼痛。
- 心理因子也
- 是很明顯會影響大腦感知疼痛的因子，
其中情緒，教育，對疼痛的預期，是否有家人朋友支持，以及預期治療的效果皆有影響。
綜合以上所述，可以說目前在疼痛的治療上有幾項重點:
- 疼痛的原因要能快速根除，不要拖
- 藥物治療要多樣化，且有效，減少神經敏感的機會
- 教育及告知病人影響疼痛的因素
- 病人心情要放輕鬆，並認知到是什麼誘發疼痛
- 需家人及朋友支持